Paediatric Intracranial Aneurysms
Autoři: S. Rehak1, A. Krajina2,
R. Talab3, M. Kanta1,
K. Zadrobilek1, P. Ryska2
Autoři - působiště: Charles University Teaching Hospital, Hradec Kralove, Czech Republic:
1Department of Neurosurgery;
2Department of Radiology;
3Department of Neurology
Článek: Cesk Slov Neurol N 2012; 75/108(1): 52-57
Kategorie: Short Communication
Počet zobrazení článku: 163x
uzamčeno
Dětská intrakraniální aneuryzmata
Souhrn
Cíle a předpoklady:
Cílem sdělení je rozbor anatomických a klinických charakteristik dětských aneuryzmat a prezentace našich zkušeností s jejich léčbou včetně dlouhodobých výsledků.
Metody:
Do studie jsme zahrnuli 11 dětských pacientů s 13 intrakraniálními aneuryzmaty. Retrospektivně jsme analyzovali klinická data z chorobopisů a rentgenových snímků. Vyhodnocovali jsme výběr léčebné strategie. Výsledný outcome jsme hodnotili podle Rankinova skóre v období 0–144 měsíců.
Výsledky:
U sedmi pacientů jsme aneuryzma vyhodnotili jako inoperabilní nebo vysoce rizikové pro chirurgický výkon. U těchto pacientů jsme preferovali endovaskulární léčbu. U tří pacientů jsme primárně indikovali chirurgickou léčbu. Jednoho pacienta v hlubokém komatu po SAK jsme léčili konzervativně, který zemřel do 24 hodin po krvácení. U pěti pacientů, kteří se klinicky prezentovali fokálním neurologickým deficitem bez SAK došlo po léčbě ke zlepšení a všichni při hodnocení dosáhli Rankin skóre 1. U čtyřech pacientů po SAK byl hodnocen klinický stav HH 1 až 3. Pouze u jednoho pacienta se zlepšil neurologický deficit a pacientův outcome dosáhl Rankin skóre 1. U zbývajících tří pacientů neurologický deficit, zvláště v oblasti psychiky, přetrvával i po léčbě a při hodnocení výsledného stavu dosáhli Rankin skóre 2 až 3.
Závěr:
Rozhodnutí o volbě endovaskulární nebo chirurgické léčby je založeno na lokalizaci, velikosti aneuryzmatu, přítomnosti intracerebrálního hematomu a celkovém stavu pacienta. Při volbě typu léčby je doporučen multidisciplinární přístup.
Klíčová slova:
dětská aneuryzmata – neurochirurgická a endovaskulární léčba – outcome
Summary
Aims and background:
The aim of this paper is to discuss the anatomical and clinical features of paediatric aneurysms and present our experience in their treatment, including that of long-term outcome.
Methods:
Eleven paediatric patients with a total of 13 intracranial aneurysms were included in the study. The clinical data were retrospectively analysed from patient charts and imaging studies. The treatment strategy selected was evaluated. The resultant outcome was graded according to Rankin score during a follow-up ranging from 0 to 144 months.
Results:
In seven patients the aneurysms were considered inoperable or the risk associated with surgery was too high, and therefore endovascular treatment was preferred. Three patients were treated primarily surgically. One patient in deep coma following SAH was treated conservatively and died 24 hours after the bleed. Clinical improvement followed treatment in five patients who presented with a focal neurological deficit and an absence of SAH, so they were all ranked as Rankin 1. Four patients presenting with SAH were graded HH 1 to 3. In only one case did the focal neurological deficit improve, enabling the patient to be ranked as Rankin 1. Neurological deficit persisted in the remaining three patients, particularly in psychological terms, leading to grades of Rankin 2 to 3.
Conclusion:
The decision to perform endovascular or surgical treatment is based on location, aneurysm size, presence of intracerebral haematoma and overall patient condition. A multidisciplinary approach is recommended.
Key words:
paediatric aneurysm – neurosurgical and endovascular treatment – outcome
Vážená paní doktorko, Vážený pane doktore, fulltext článku je dostupný jen registrovaným předplatitelům časopisu.
Přihlášení
Registrace
Předplatné
Předplaťte si časopisS předplatným získáváte plný přístup ke všem článkům.
Vědomostní test
- Vědomostní test
- Minimonografie: Posturálna instabilita, poruchy chôdze a pády pri Parkinsonovej chorobe
Aktuální číslo
Vydání číslo: 2 / 2012Nejčtenější
- Vertebroplastika – možnost léčby strukturálně narušených obratlů | Počet zhlédnutí: 267
- Karpální tunel a neurochirurg – zkušenosti po 2 200 operacích | Počet zhlédnutí: 205
- Sonotrombolýza – mechanizmus účinku a její využití v léčbě ischemické cévní mozkové příhody | Počet zhlédnutí: 183
- Klinický standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti | Počet zhlédnutí: 180
- Kdy vlastně začíná Alzheimerova nemoc – nová kritéria mírné kognitivní poruchy a Alzheimerovy nemoci | Počet zhlédnutí: 167
- Dětská intrakraniální aneuryzmata | Počet zhlédnutí: 163
- Paraneoplastická polymyozitida u karcinomu prostaty – kazuistika | Počet zhlédnutí: 157
- Laboratorní disekce drah laterálního aspektu mozkové hemisféry | Počet zhlédnutí: 142
- Diabetes a schizofrenie | Počet zhlédnutí: 136
- Diagnosticky specifické nálezy při posturografickém vyšetření – dvě kazuistiky | Počet zhlédnutí: 133