Neurologický a MR skríning pacientů s Crohnovou chorobou může zvýšit bezpečnost dlouhodobé terapie anti-TNF-α

Úvod:
V minulosti bylo publikováno několik prací popisujících gliové změny na MR mozku typické pro demyelinizační onemocnění u pacientů s nespecifickými střevními záněty, kteří byli léčení monoklonální protilátkou proti tumor necrosis factor alpha (TNF-α). Některé z těchto prací dokonce poukazovaly na možný podíl anti-TNF-α terapie na rozvoj roztroušené sklerózy. Hlavním cílem naší studie bylo zhodnocení neurologického stavu pacientů s Crohnovou chorobou před zahájením terapie anti-TNF-α s cílem minimalizovat riziko progrese choroby u pacientů se zatím klinicky němou roztroušenou sklerózou. Naším druhým cílem bylo, prostřednictvím prospektivního sledování MR a neurologického nálezu, zhodnotit riziko rozvoje roztroušené sklerózy u pacientů na terapii anti-TNF-α.

Metody:
Padesát pacientů, kteří byli sledováni více než 2 roky, byli zařazeni do prospektivní studie. Třicet z těchto pacientů bylo léčeno anti-TNF-α. Dvacet pacientů s Crohnovou chorobou bez této terapie bylo do studie zařazeno jako kontroly. Všichni pacienti byli neurologicky vyšetření a podstoupili MR mozku před zahájením terapie anti-TNF-α, na počátku studie a následně rok a půl po zahájení terapie/od počátku studie v případě kontrol.

Závěr:
Neurologický skríning pacientů s Crohnovou chorobou a vyřazení pacientů s podezřením na roztroušenou sklerózu dle výsledků MR z terapie anti-TNF-α může zvýšit bezpečnost této ter

Klíčová slova:
nespecifické střevní záněty –⁠ Crohnova choroba –⁠ roztroušená skleróza –⁠ anti tumor necrosis factor-α

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

: P. Lišková ¹; J. Šťovíček ²; J. Lisý ³; Š. Hlava ²; M. Šrámek ¹; R. Keil ²
: Clinic of Neurology ¹; Department of Gastroenterology ²; Charles University in Prague and nd Faculty of Medicine University Hospital Motol in Prague ²; Department of Radiology ³
: Cesk Slov Neurol N 2017; 80/113(1): 95-100
: Short Communication

Supported by the project (Ministry of Health, Czech Republic) for conceptual development of research organization 00064203 (University Hospital Motol, Prague, Czech Republic).

Sources

1. Singh S, Kumar N, Loftus EV jr, et al. Neurologic complications in patients with inflammatory bowel disease: increasing relevance in the era of biologics. Inflamm Bowel Dis 2013;19(4):864–72. doi: 10.1002/ ibd.23011.

2. Gupta G, Gelfand JM, Lewis JD. Increased risk for demyelinating diseases in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2005;129(3):819–26.

3. Lin J, Ziring D, Desai S, et al. TNF-alpha blockade in human diseases: an overview of efficacy and safety. Clin Immunol 2008;126(1):13–30.

4. TNF neutralization in MS: results of a randomized, placebo-controlled multicenter study. The Lenercept Multiple Sclerosis Study Group and The University of British Columbia MS/ MRI Analysis Group. Neurology 1999;53(3):457–65.

5. van Oosten BW, Barkhof F, Truyen L, et al. Increased MRI activity and immune activation in two multiple sclerosis patients treated with the monoclonal anti-tumor necrosis factor antibody cA2. Neurology 1996;47(6):1531–4.

6. Sicotte NL, Voskuhl RR. Onset of multiple sclerosis associated with anti-TNF therapy. Neurology 2001;57(10):1885–8.

7. Theibich A, Dreyer L, Magyari M, et al. Demyelinizing neurological disease after treatment with tumor necrosis factor alpha-inhibiting agents in a rheumatological outpatient clinic: description of six cases. Clin Rheumatol 2014;33(5):719–23. doi: 10.1007/ s10067-013-2419-8.

8. Fromont A, De Seze J, Fleury MC, et al. Inflammatory demyelinating events following treatment with anti-tumor necrosis factor. Cytokine 2009;45(2):55–7. doi: 10.1016/ j.cyto.2008.11.002.

9. Matsumoto T, Nakamura I, Miura A, et al. New-onset multiple sclerosis associated with adalimumab treatment in rheumatoid arthritis: a case report and literature review. Clin Rheumatol 2013;32(2):271–5. doi: 10.1007/ s10067-012-2113-2.

10. Hare NC, Hunt DP, Venugopal K, et al. Multiple sclerosis in the context of TNF blockade and inflammatory bowel disease. QJM 2012;107(1):51–5. doi: 10.1093/ qjmed/ hcr237.

11. Deepak P, Stobaugh DJ, Sherid M, et al. Neurological events with tumour necrosis factor alpha inhibitors reported to the Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System. Aliment Pharmacol Ther 2013;38(4):388–96. doi: 10.1111/ apt.12385.

12. Seror R, Richez C, Sordet C, et al. Pattern of demyelination occurring during anti-TNF-alpha therapy: a French national survey. Rheumatology (Oxford) 2013;52(5):868–74. doi: 10.1093/ rheumatology/ kes375.

13. Moris G. Inflammatory bowel disease: an increased risk factor for neurologic complications. World J Gastroenterol 2014;20(5):1228–37. doi: 10.3748/ wjg.v20.i5.1228.

14. Zitomersky NL, Levine AE, Atkinson BJ, et al. Risk factors, morbidity, and treatment of thrombosis in children and young adults with active inflammatory bowel disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013;57(3):343–7. doi: 10.1097/ MPG.0b013e31829ce5cd.

15. Caminero A, Comabella M, Montalban X. Tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), anti-TNF-alpha and demyelination revisited: an ongoing story. J Neuroimmunol 2011;234(1–2):1–6. doi: 10.1016/ j.jneuroim.2011.03.004.

16. Lin Y, Zou Q, Li H. Tipping the balance: anti-tumour necrosis factor alpha therapy may damage cerebral nerve reservation. Med Hypotheses 2009;73(6):958–60. doi: 10.1016/ j.mehy.2009.06.029.

17. Gregory AP, Dendrou CA, Attfield KE et al. TNF receptor 1 genetic risk mirrors outcome of anti-TNF therapy in multiple sclerosis. Nature 2012;488(7412):508–11. doi: 10.1038/ nature11307.

18. Lin CH, Kadakia S, Frieri M. New insights into an autoimmune mechanism, pharmacological treatment and relationship between multiple sclerosis and inflammatory bowel disease. Autoimmun Rev 2014;13(2):114–6. doi: 10.1016/ j.autrev.2013.09.011.

19. Enayati PJ, Papadakis KA. Association of anti-tumor necrosis factor therapy with the development of multiple sclerosis. J Clin Gastroenterol 2005;39(4):303–6.

20. Sakuraba A, Annunziata ML, Cohen RD, et al. Mucosal healing is associated with improved long-term outcome of maintenance therapy with natalizumab in Crohn‘s disease. Inflamm Bowel Dis 2013;19(12):2577–83. doi: 10.1097/ MIB.0b013e3182a8df32.

21. Mohan N, Edwards ET, Cupps TR, et al. Demyelination occurring during anti-tumor necrosis factor alpha therapy for inflammatory arthritides. Arthritis Rheum 2001;44(12):2862–9.